CEUS

Ενισχυτές Ηχογένειας (“Σκιαγραφικά”)

Οι Ενισχυτές Ηχογένειας (Σκιαγραφικά) είναι μικροσκοπικές φυσαλίδες που τοποθετούνται στην κυκλοφορία του αίματος με σκοπό να κάνουν φανερή υπερηχογραφικά την κίνησή τους και την κυκλοφορία τους όπου κυκλοφορεί αίμα, δηλαδή σε ολόκληρο το σώμα. Τα σκιαγραφικά αυτά δεν εμφανίζουν υπερευαισθησία ή αλλεργία γιατί δεν περιέχουν φάρμακο: στο εσωτερικό της μικροφυσαλίδας υπάρχει αέριο (συνήθως διοξείδιο του άνθρακα) από αυτά που κυκλοφορούν ήδη στον ανθρώπινο οργανισμό και το αίμα. Το πλεονέκτημα των μικροφυσαλίδων είναι ότι γίνονται πολύ εύκολα και ανώδυνα, χωρίς ακτινοβολία, ορατά από την υπερηχογραφική δέσμη. Ύστερα από κατάλληλη παρασκευή του σκευάσματος γίνεται ενδοφλέβια έγχυσή του από μικρή φλέβα στο χέρι. Η έγχυση αυτή διαρκεί συνήθως λιγότερο από ένα λεπτό. Ο ασθενής που υποβάλλεται σε αυτήν την εξέταση δεν αντιλαμβάνεται τίποτε: τα σκιαγραφικά αυτά δεν έχουν καμία σχέση με τα ιωδιούχα σκιαγραφικά ή παραμαγνητικά υλικά για τα οποία γίνεται έγχυση με ειδικά μηχανήματα και πραγματοποιούνται για εξετάσεις όλων των οργάνων με Αξονική ή Μαγνητική Τομογραφία. Από την στιγμή που οι μικροφυσαλίδες κυκλοφορούν στο αίμα γίνονται αμέσως ορατές με ειδικό μηχάνημα υπερηχογραφίας και με ειδικό ηχοβολέα. Για τον ασθενή που υφίσταται την εξέταση, η εξέταση με Ενισχυτές Ηχογένειας δεν σημαίνει αλλαγή: το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται όπως ένα άλλο κοινό υπερηχογράφημα, με την τοποθέτηση του ηχοβολέα στο δέρμα απέναντι από το όργανο που πρέπει να εξεταστεί. Οι μικροφυσαλίδες έρχονται με την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο στόχο και ο γιατρός παρακολουθεί την αιμάτωση και την αγγείωση των ιστών. Ο γιατρός με τον υπερηχογράφο, καταγράφει σε πραγματικό χρόνο (real time) την αγγείωση και την αιμάτωση των ιστών όσο το σκιαγραφικό κυκλοφορεί στο αίμα. Η τεκμηρίωση της αγγείωσης και της αιμάτωσης των ιστών είναι καθοριστικό στοιχείο της διάγνωσης: Ο φυσιολογικός ιστός έχει συγκεκριμένο τρόπο συμπεριφοράς και αιμάτωσης και αυτό αποδεικνύεται εύκολα στον υπερηχογράφο. Ο παθολογικός ιστός επίσης είτε πρόκειται για φλεγμονώδη ιστό είτε για νεόπλασμα, έχει ιδιαίτερη αιμοδυναμική συμπεριφορά που αναγνωρίζεται στην μελέτη με τον Ενισχυτή Ηχογένειας. Έτσι γίνεται εύκολα η διαφορική διάγνωση του φυσιολογικού από τον παθολογικό ιστό. Ιδιαίτερη αξία έχει αυτή η πλήρης αιμοδυναμική μελέτη στην μελέτη των νεοπλασμάτων: Τα καλοήθη νεοπλάσματα έχουν συγκεκριμένη αιμοδυναμική συμπεριφορά ενώ τα κακοήθη έχουν άλλη αγγείωση και αιμάτωση λόγω των παθολογικών νεόπλαστων αγγείων που περιέχουν. Καθοριστικό ρόλο έχουν οι Ενισχυτές Ηχογένειας στην διάγνωση, αποκλεισμό η τεκμηρίωση εστιακών βλαβών (νεοπλασμάτων) σε όλα τα όργανα και ιδιαίτερα στο ήπαρ, όργανο που συχνά προσβάλλεται από μεταστάσεις. Οι Ενισχυτές Ηχογένειας (Σκιαγραφικά) έχουν ιδιαίτερη διαγνωστική αξία στην μελέτη της καρδιάς και των αγγείων. Η κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά και στα αγγεία είναι ένα απαραίτητο συμπληρωματικό στοιχείο στην υπερηχογραφική εξέταση για την μελέτη των τοιχωμάτων της καρδιάς και των αγγείων και για την μελέτη του μυοκαρδίου και των βαλβίδων . Η υπερηχογραφία με την μορφολογική μελέτη που πραγματοποιεί σε πραγματικό χρόνο (real time) και την κινητική μελέτη των οργάνων και ιδιαίτερα της καρδιάς και των αγγείων έχει τώρα, χάρις στο έγχρωμο και power Doppler αλλά και χάρις στους Ενισχυτές Ηχογένειας ένα καινούργιο στοιχείο για την μελέτη των οργάνων και των ιστών. Η αιμοδυναμική μελέτη που έρχεται να συμπληρώσει την μορφολογική και κινητική μελέτη είναι ισχυρό κριτήριο της υπερηχογραφίας για την λειτουργική και αιμοδυναμική συμπεριφορά των ιστών και των οργάνων. Η τεχνολογική εξέλιξη έρχεται να προσθέσει νέα δεδομένα στην υπερηχογραφία και στους Ενισχυτές Ηχογένειας. Οι μικροφυσαλίδες που κυκλοφορούν στο αίμα μπορούν να περιέχουν φάρμακα. Αρχίζει και εφαρμόζεται η τοποθέτηση φαρμάκων στις μικροφυσαλίδες που δίνουν την δυνατότητα στην υπερηχογραφία να ελευθερώσει το περιεχόμενο των μικροφυσαλίδων σε συγκεκριμένο όργανο ή βλάβη στόχο. Η διαδικασία αυτή επιτρέπει μεγαλύτερη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ιστό και το όργανο που πάσχει χωρίς να βλάπτονται τα υπόλοιπα όργανα από την φαρμακευτική επίδραση. Περισσότερες πληροφορίες για την θεραπευτική διάσταση της Υπερηχογραφίας μπορείτε να βρείτε στο αντιστοιχο κεφάλαιο αυτού του Ιστότοπου. Ιδιαίτερο ρόλο έχουν οι Ενισχυτές Ηχογένειας στην μελέτη της καρδιάς και ιδιαίτερα του μυοκαρδίου. Η συμπλήρωση της υπερηχοκαρδιογραφίας φόρτισης (stress echo) που αποτελεί σύγχρονο τρόπο αξιόπιστης μελέτης των βλαβών, των δυνατοτήτων και των εφεδρειών του μυοκαρδίου, αποκτά σημαντικό πλεονέκτημα με την απεικόνιση που προκύπτει με τούς Ενισχυτές Ηχογένειας.